Uniapnea on ärsyttävä hengityshäiriö, joka ilmenee unen aikana. Se varjostaa unen laatua ja päivähyvinvointia. Joskus se on lievää, joskus se pahenee ajan myötä ja aiheuttaa terveysriskin. Uniapnean vakavuudesta ja syystä riippumatta sitä ei pidä aliarvioida. Koska uniapneaa sairastavilla esiintyy toistuvasti hengenahdistusta tai tilapäistä hengityksen pysähtymistä unen aikana, tila voi hoitamattomana aiheuttaa vakavaa hypoksiaa. Useimmissa tapauksissa uniapnean syynä ovat ylähengitysteiden anatomiset muutokset. Mitä muuta on tiedettävä uniapneasta? Miten voit suojautua pahenemiselta ja miten voit vähentää oireita?
Mikä on uniapnea?
Obstruktiivinenuniapnea (OSA) on tila, jonka pääasiallinen oire on hengitysvajaus unen aikana, mikä johtaa elinten ja kudosten hapenpuutteeseen, mikä häiritsee koko järjestelmän toimintaa. Tärkein apneaan viittaava oire on kuorsaus, joka kulkee käsi kädessä levottoman unen kanssa.
Unen aikana uniapneaa sairastava henkilö kokee useita tilapäisiä hengityksen pysähtymisiä tai ilmavirran rajoittumista (hengitys muuttuu hyvin pinnalliseksi muutamaksi hetkeksi, jolloin potilas hengittää keuhkoihin aivan liian vähän ilmaa kuin hän tarvitsee). Vaikka hengityskatkokset eivät ole pitkiä, vaan kestävät yleensä noin 10 sekuntia, ne ovat kuitenkin terveysriski.
Hengityksen pysähtymisen seurauksena uniapnean kanssa kamppailevilla ihmisillä esiintyy saturaation laskua, mikä tarkoittaa, että sateenkaariveren happipitoisuus laskee.valtimoveren happipitoisuus vähenee (tällaisten hengitystaukojen aikana saturaatio laskee 2-4 % verrattuna valveillaoloon). Veren riittämättömän hapensaannin seurauksena sydämen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta heikkenee ja aivojen suorituskyky heikkenee. Unen laatu heikkenee, eivätkä solujen ja kudosten uusiutumisprosessit ole riittävän tehokkaita. Koko keho alkaa toimia huonommin sekä unen aikana että päivällä normaalin toiminnan aikana.
Kaiken kukkuraksi uniapnea ja siitä johtuva hapenpuute elimistössä voi aiheuttaa myös vaarallisia komplikaatioita, kuten sydänkohtauksia, aivohalvauksia, verenpainetautia ja diabetesta, joten tätä ongelmaa ei pidä ottaa kevyesti.
Millaisia uniapnean tyyppejä on?
Uniapneaa on 2 päätyyppiä:
- Obstruktiivinen uniapnea (perifeerinen uniapnea) – yleisin uniapnean tyyppi, jonka osuus kaikista tapauksista on yli 90 prosenttia. Ongelman syynä on kurkun ja kielen lihasten vähentynyt jännitys, joka sulkee osittain hengitysteiden luumenin kurkun tasolla ja häiritsee ilman vapaata virtausta. Tämä puolestaan johtaa tilapäiseen hengityspysähdykseen tai pinnalliseen hengitykseen. Ylähengitystiet voivat olla tukossa myös nenän väliseinän tai anatomisten vikojen vuoksi.
- Keskushermoston uniapnea on keskushermoston häiriö (esimerkiksi aivokasvainten aiheuttama). Siihen liittyy hengityskeskuksen toiminnan väheneminen, mikä johtaa rintakehän hengitysliikkeiden pysähtymiseen ja ilmavirtauksen estymiseen.
On olemassa myös niin sanottu sekamuotoinen uniapnea, joka on näiden kahden päätyypin yhdistelmä. Tässä tapauksessa tila johtuu sekä aivojen hengityskeskuksen häiriöstä että pehmeän kitalaen lihasten rentoutumisesta.
Uniapnea – syyt
Obstruktiivinen uniapnea esiintyy usein ylipainoisilla tai lihavilla ihmisillä, erityisesti silloin, kun rasvakudosta on liikaa rintakehässä. kaulan alueella (rasvakudos painaa kurkun seinämiä, joten kurkku ei ole enää niin läpäisevä eikä ilma pääse virtaamaan vapaasti).
Miesten sukupuolta ja liikalihavuutta pidetään suurimpina riskitekijöinä obstruktiivisen uniapnean synnylle. Tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö ovat myös tekijöitä, jotka lisäävät tämän sairauden riskiä. Jos ylipaino ja nautintoaineet ovat uniapnean pääasiallinen syy ja oireet ovat lieviä, monissa tapauksissa painonpudotus ja elämäntapamuutokset riittävät eroon vaivasta. Jos uniapnea on kuitenkin vaikeampi muoto ja varsinkin jos uniapnea esiintyy samanaikaisesti muiden sairauksien (esim. krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai diabetes) kanssa, on tärkeää, että lääkäri on jatkuvasti paikalla.
Obstruktiivisen uniapnean kanssa kamppailevien ihmisten hengityslihakset ovat liian rentoja ja veltostuneita, jolloin hengitystiet eivät ole läpäiseviä ja veren ja koko kehon hapenottoprosessi häiriintyy.
Yleisimmät uniapnean syyt ja tekijät, jotka lisäävät uniapnean riskiä, ovat:
- ylipaino ja lihavuus,
- alkoholin väärinkäyttö,
- tupakointi,
- syö liikaa ennen nukkumaanmenoa,
- heikentyneet kurkun lihakset,
- kiero nenän väliseinä,
- krooninen nuha,
- kudoksen liikakasvu infektioiden jälkeen,
- polyypit nenässä,
- suulakimanteleiden hypertrofia,
- uni- ja rauhoittavien lääkkeiden ottaminen,
- tietyt krooniset sairaudet (esim. verenpainetauti, kilpirauhasen vajaatoiminta, akromegalia, verenkierron vajaatoiminta),
- erityinen anatominen rakenne, joka suosii hengitysteiden tukkeutumista (esim. paksu ja lyhyt kaula, taantunut alaleuka, liian pieni alaleuka, liian pitkä uvula).
Lasten uniapnea
Laajin uniapnean kanssa kamppaileva ryhmä ovat yli 40-vuotiaat miehet. Naisilla tila esiintyy paljon harvemmin, ja jos se esiintyy, se ilmenee 50 ikävuoden jälkeen. Nuorilla ja lapsilla uniapnea on harvinaista. Lasten uniapnea voi johtua liikalihavuudesta tai nielu- tai suulakimanteleiden laajentumisesta. Se voi johtua myös synnynnäisestä vioista, joihin liittyy kasvojen epämuodostumia (esim. Downin oireyhtymä).
Uniapnea – diagnoosi
Uniapneaan liittyy kuorsaus. Lähes kaikki uniapneasta kärsivät kuorsaavat unen aikana. Kaikki kuorsaavat henkilöt eivät kuitenkaan kärsi uniapneasta. Jotta lääkäri voi tehdä apneadiagnoosin, hänen on tehtävä erityisiä testejä, joilla selvitetään, miten hengityspysähdykset jakautuvat ja miten potilaan keho käyttäytyy unen aikana (esim. aivotoiminta, syke, silmänliikkeet).
Obstruktiivinen uniapnea ei esiinny kaikissa tapauksissa, joissa hengitystaukoja esiintyy unen aikana. Tila voidaan diagnosoida vain, kun:
- uniapneakohtauksia esiintyy yli 5 kertaa tunnissa oireisilla henkilöillä ja yli 15 kertaa oireettomilla henkilöillä,
- uniapneakohtaukset kestävät yli 10 sekuntia.
Enintään 5 uniapneakohtausta tunnin unta kohden on normaaliarvojen rajoissa.
Lue myös: Nukkuma-asento
Uniapnea – oireet
Uniapnean oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään: oireet yöllä (emme pysty havainnoimaan niitä, vaan saamme niistä yleensä tiedon kumppaniltamme tai kumppaniltamme). ja päiväaikaiset oireet.
Koska unenaikaiset hengityshäiriöt johtavat elimistön uudistumisprosessien häiriintymiseen ja monien elinten toiminnan heikkenemiseen, oireet ovat moninaisia. Joitakin uniapneaan liittyviä oireita voidaan sekoittaa muiden sairauksien oireiksi. Kovaäänisen kuorsauksen, hengitystaukojen, aamupäänsäryn ja heräämisen ilman virkeyttä sekä päiväaikaiseen uneliaisuuteen pitäisi toki varoittaa meitä.
Miten uniapnea ilmenee yleisimmin?
Oireet yöllä:
- levoton uni,
- levottomuus unen aikana,
- äänekäs kuorsaus,
- ajoittainen, epäsäännöllinen kuorsaus,
- lopetti kuorsaamisen useiksi sekunneiksi, mikä päättyi äänekkääseen murahdukseen ja voimakkaaseen ilmanottoon,
- äkilliset heräämiset, joihin liittyy hengenahdistuksen tunne,
- lisääntynyt hikoilu unen aikana,
- usein sängystä nouseminen virtsaamaan.
Päiväaikaiset oireet:
- aamupäänsärky,
- usein esiintyvä väsymyksen tunne,
- heikkous,
- sydämen rytmihäiriöt,
- väsymys ja liiallinen päiväväsymys,
- ärtyneisyys, mielialan heikkeneminen,
- keskittymisvaikeudet,
- muistiongelmat,
- hajamielisyys, heikentynyt psykomotorinen suorituskyky,
- masennushäiriöt,
- vähentynyt libido.
Uniapnea – testaus
Uniapnean diagnosoinnissa käytetään kahta testiä – polysomnografiaa ja polygrafiaa. Vaikka ensimmäinen vaihtoehto on tarkempi, perusteellisempi ja laajempi, myös toinen vaihtoehto mahdollistaa useimmissa tapauksissa taudin diagnosoinnin ja sopivan hoitomenetelmän valinnan. Lisäksi toinen vaihtoehto voidaan suorittaa potilaan kotona, kun taas ensimmäinen vaihtoehto ei.
Miltä uniapneatutkimus näyttää?
Polysomnografia on yksityiskohtainen tutkimus, jossa seurataan, miten keho toimii potilaan unen aikana. Polysomnografia sisältää:
- sydämen toimintakoe tai elektrokardiografia (EKG),
- aivotoiminnan tutkiminen eli elektroenkefalografia (EEG),
- silmänliikkeiden tutkiminen eli elektrookulografia (EOG),
- lihas- ja hermotestaus eli elektromyografia (EMG),
- ilmavirtaus nenän ja suun kautta,
- kuorsaus,
- veren happipitoisuus,
- unirytmi,
- hengitysponnistus.
Polysomnografia on hyvin samankaltainen testi kuin polysomnografia, mutta se ei sisällä EEG-, EOG- tai lihastoimintatestejä.
Kuinka paljon uniapneatesti maksaa?
Polysomnografian kustannukset ovat valitettavasti korkeat (noin 500 puntaa). Lisäksi tätä tutkimusta on suhteellisen vaikea saada. Sen sijaan valheenpaljastin on halvempi, helpompi ja helpommin saatavilla oleva testi.
Uniapnea – hoito
Obstruktiivinen uniapnea on tila, johon liittyy useiden vakavien komplikaatioiden riski, erityisesti sydän- ja verisuonitautien osalta (esim. verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus). Uniapnean hoito auttaa välttämään tämän sairauden vaaralliset seuraukset, edistää yleistä terveydentilan paranemista (esim. Se parantaa hengitysteiden läpäisevyyttä, lisää kudosten hapensaantia, normalisoi verenpainetta, parantaa aivotoimintaa ja vaikuttaa myönteisesti unen laatuun.
Tehokkain menetelmä uniapnean hoitoon on luoda jatkuva ylipaine unen aikana. Tämä tehdään erityisellä CPAP-laitteella, joka koostuu ilmapumpusta ja maskista hengityksen parantamiseksi. Säädettävä ilmavirta takaa kehon optimaalisen hapensaannin.
Lääkäri kehottaa uniapneasta kärsiviä yleensä myös vähentämään painoa (jos he ovat ylipainoisia), välttämään unilääkkeiden ja alkoholin käyttöä ennen nukkumaanmenoa, noudattamaan terveellisiä elämäntapoja ja ruokavaliota.
Jos nenän väliseinä on vinossa, sinun on suoritettava yksinkertainen ENT-menetelmä sen oikaisemiseksi.
Uniapnea – hoitamatta jättämisen seuraukset
Vaikka kuorsaus ja hengityskatkos tuntuvat meistä usein vähäpätöisiltä vaivoilta, ne aiheuttavat itse asiassa suuren terveysriskin. Uniapnean hoitamatta jättämisen seurauksia ovat:
- kohonnut verenpaine,
- lisääntynyt aivohalvausten ja sydänkohtausten riski,
- lisääntynyt tyypin 2 diabeteksen riski,
- lisääntynyt sydänsairauksien (kuten sepelvaltimotaudin) riski,
- lisääntynyt keuhkosairauksien riski,
- heikompi aivotoiminta, heikentynyt psykomotorinen suorituskyky, lisääntynyt liikenneonnettomuuksien riski.
Lue myös: Minkä patjan valita?
